提升鼻胃管移除 银髮gogo圈勇夺国际金奖

994次浏览

提升鼻胃管移除 银髮gogo圈勇夺国际金奖

如果有一天,面临进食困难,您会希望有拒绝插上鼻胃管的权利吗?据统计,台湾使用鼻胃管人数高达45至50万人,每年约有20多万人插着鼻胃管。台中荣总嘉义分院护理部主任徐惠祯、督导张凯玲、辅导员李金霞及圈长苏盈臻带领该院护理之家「银髮go go圈」致力提升住民鼻胃管移除率,今年于日本东京ICQCC国际舞台,勇夺「Gold Award金奖」,该院落实长照政策,改善住民生活品质的努力成果,备受国际肯定及认证。

该院「银髮go go圈」圈长苏盈臻说明,吞嚥与进食是人类维持生命最基本而重要的生理功能,因此许多家属会替家人选择插鼻胃管,鼻胃管是经由鼻孔、咽喉、放到胃里的透明塑胶管,因而对多数病患而言备感不适,常会有无意识拔管或躁动之情形,反而影响住民的照护品质。该院的努力成果呈现出充分的事先评估、卫教及训练,不仅能帮助住民将不舒适的鼻胃管移除,亦能降低住民因进食导致呛食及引起吸入性肺炎的发生率。

苏圈长进一步强调,鼻胃管的移除前须有全方位的评估及準备,包括人员训练、住民及家属卫教、作业程序标準化等。该院耳鼻喉科医师及复健师的专业协助,强化病房护理人员对于鼻胃管移除训练的相关知识,并于推动前举办多场在职教育,宣导正确的鼻胃管移除训练程序,订定「鼻胃管作业程序与规範」及「鼻胃管移除筛选表」,列入该院护理之家品管作业标準,由护理长监督护理人员查核表的完整率。

住民鼻胃管移除前须先由语言治疗师进行吞嚥训练,再经耳鼻喉科医师检查咽喉功能,评估是否能执行鼻胃管移除训练,经评估可以者,由护理师让住民由口进食如:稀饭、布丁等软质食物,连续四天,若无呛咳情形将进行鼻胃管移除,移除后详细评估及记录住民进食状况,该院护理之家住民107年5月的鼻胃管移除率为0.78%,经努力后9月提升至2.2%。

病人自主权利法于108年1月6日正式施行,为一部保障病人自主善终权利的专法,只要年满20岁,藉由与专业医师、护理师与社工师或心理师所组成之谘商团队进行「预立医疗照护谘商」会谈后,自愿签署「预立医疗决定书」,表达自己在面临末期病人、永久植物人、极重度失智、处于不可逆转之昏迷状况及其他经中央主管机关公告疾病的5款特定临床条件,可选择接受或拒绝「维持生命医疗」与「人工营养及流体餵养」之意愿,该院为共同响应「病人自主权利法」的精神,于去年开设「预立医疗照护谘商中心」。

该院预立医疗照护谘商门诊医师朱为民指出,越来越多临床研究证实,人工营养管路无法确保营养吸收,甚至降低病人尊严及品质,但家属面对至亲,通常在不捨的情绪下,会替家人选择插鼻胃管或维持生命治疗,徒增病人与家属身心之苦,预立医疗照护谘商,能让病人获得自主权,达至医病和谐、善终追求。

该院李世强院长表示,嘉义荣院为全嘉义市第一个开设预立医疗照护谘商中心的医疗机构,为扩大向民众宣导相关资讯,该院特举办志工教育训练,让第一线服务的志工担任宣导人员,传递预立医疗决定核心精神与观念,提升民众认知,共同为「医病共同决策」及「病人自主」的精神努力。

相关推荐


上一篇: 下一篇: